穿越两个时代的医生 第274节
“这是侵润型肺结核呀。”
“这些密集点状是结核，而不是大叶性肺炎的密实片状。”
“右肺中、上叶的体积是增大的，上叶中叶体积已经大于下叶的体积，斜裂、水平裂下移，这一块是什么？”
“去年还没有的吧？”
“对，去年没有的，我记得清楚，密集的结节影不按正常肺叶段分布，看起来像肺癌。”
“不对，这块球型阴影不规则，像是什么东西堵着了。”
两人商量了半天，程领导也有些不耐烦了：“怎么样，你们还有什么反驳意见？”
马忠礼放下片子，这时候有点点犹豫，但还是开口了：
“领导，我们不认为这是肺癌，最大的可能克雷伯格肺炎，或者是真菌性肺炎，或者结核球也不能排除。”
“我提醒你们两位，我们需要的是肯定，不是模棱两可，不要什么大概、可能、说不定。”
郭建乔就在角落里，既然要当面对质，他这位现任呼吸内科主任兼抢救小组负责人当然要出席。
原本他看到毕兴龙和马忠礼有些心虚，毕竟他俩才是协和呼吸科的业务骨干，学术权威，他顶多只能算是个中级医生。
但是既然现在毕兴龙和马忠礼不能准确说出病因，那他又抖起来了：
“毕医生，马医生，现在无论从临床症状还是x光片都显示这就是肺癌，你们两位也太大意了，怎么能把外宾的生命当儿戏，害得我们协和医院现在陷入了被动啊。”
外事部门众人的目光齐齐看向了毕兴龙和马忠礼，眼神中充满了鄙视，心想怪不得被协和医院清退了，原来是水平不行。
毕兴龙和马忠礼两人则是涨红着了脸，有一种百口莫辩的感觉，不知道怎么解释。
这时候林三七也拿过了x光片看了起来。
一看就看出问题了，其实这就是支气管扩张出血堵塞支气管后，出血向肺内倒灌，然后形成了一个鼓鼓的血包。
再加上这个位置还有一个结核球，然后血包和结核球刚刚的阴影重叠在了一起，这才看起来像是一个不规则的高密度阴影，非常像是肺癌。
会产生这种误会，主要也是协和医院的x光机是400毫安的落后机器，清晰度不够高，没有立体感。
如果用ct拍一个，就可以明显区别开来。
林三七之所以能看出来，一个是他自己的基本功扎实，名校医学本科生水平绝对不比普通学校的研究生差。
第二个也是他实习时曾经遇到过类似病例，当时病人是在乡镇医院拍了x光片被诊断为是肺癌，家属不甘心送到了省城来，然后证实是虚惊一场。
经验医学嘛，只要看到就会印象深刻，下次就不会搞错了。
林三七还在读片呢，那边程领导已经开始不高兴了：
“毕兴龙同志，马忠礼同志，如果你们不能提供进一步的证据，那我们只能认为你们是误诊了。
因为你们的失误造成了一位外宾濒死，给我国的外交事业造成重大损失，鉴于你们负有不可推脱的严重责任，你们就不要回中医院了，等候处分吧。”
郭建乔一听，心中一喜，但表面上还是很严肃的样子：
“唉，痛心疾首啊，我做为科室负责人，惭愧惭愧。”
“你是应该感到惭愧，连这么简单的一个问题都看不出来！”
林三七突然的发声，让办公室的众人都惊呆了，纷纷回过头来。
屠院长马上扯了一下林三七的手臂：“小林，你别乱说，这事性质非常严重，你不要自己栽进去！”
林三七早就看到郭建乔了，也想到了他当初在昌平门诊时那种不负责的情景。
现在一看，在同事面临处罚的时候，这位郭医生不但不帮着前同事说好话，反而在落井下石，那他林三七可就忍不住了。
再说了，毕兴龙和马忠礼的医术水平他心里有数，哪怕为了肺结核事业，他也要保住两个手下。
郭建乔一听就急了，他已经忘了林三七这个曾经的病人，但有人当众不给他面子，甚至否定了他的诊断，这能忍？
别忘了协和是这个国家最好的医院，没有谁能牛得过协和，这点郭建乔有这自信。
“你哪位？你凭什么说这不是肺癌？”
程领导这时候也看向了这位突然发生的年轻医生，他不介意林三七的冒犯，反而觉得有人反驳是好事，这说明事情还有转机，不用让中方背锅。
“我叫林三七，是首都中医院肺痨科主任，目前正在攻克肺结核，噢对了，前段时间的昌平流感疫情也是在我的主持下消灭的。”
郭建乔不屑道：
“我以为是谁，原来是中医郎中啊，什么时候中医也可以点评我们西医，也会看x光片了？你们不是讲究悬丝诊脉的嘛？”
林三七这时候拿起片子，笑道：“那今天我这位中医大夫就教教你如何读片，如何结合临床做出准备的诊断来：
老年男性，反复咳嗽发作10余年，说明病程长。曾诊断肺结核，一直不规则间断性治疗，再看这片子，这里，像不像个结核球？
咳嗽急性发作2天，咯血伴呼吸困难，这提示是肺部、支气管内的血管破裂，至少胸膜病变不是主要因素。
面色苍白，这提示可能失血量较大，病人收住院后不久即昏迷不醒，这可能失血量较大所致。
从以上几点，说明支气管扩张继发肺部感染、肺栓塞均有机会，偏偏就不像是肺癌。
所以我认为致病原因是咯血血块阻塞，这么解释，右肺的阴影的元凶似乎已经有些端倪。
反复咳嗽发作多年，肺部反复感染，右肺中叶周围淋巴结丰富，引流不畅，引发支扩；支扩都常伴有肺实变，本次属于急性发作。
至于这次片子上的阴影，完全就是咯血块阻塞，引起肺栓塞，继而肺梗死，表现为肺出血、水肿，肺内出现圆形或密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。”
屠院长和叶副院长一听，思索过后突然眼前一亮，心想林三七说得非常有道理。
毕兴龙和马忠礼这时候就像是茅塞顿开一样，突然醒悟过来，继而连连点头，对于林三七的医术已经佩服得五体投地了。
当然这也与他们在最困难的时候抓到一根救命稻草有关，否则也不那么容易让他们驯服。
程领导和一干外行干部，则一个个皱着眉，因为林三七说了半天，反正他们是一句没听懂，只知道一点，林三七否定了肺癌可能。
郭建乔却像被踩中尾巴一样急了：
“这都是你的主观猜测，你有什么证据否认我的肺癌诊断？”
大家一想也是，索性病人死了，还可能通过尸体解剖来确定病因，现在病人昏迷着，连基本的穿刺活检都做不了，的确难以确诊。
这时候就陷入了公说公有理，婆说婆有理的尴尬场面了。
林三七既然已经知道了病因，也知道了怎么治疗，心中自然是有底的，于是自信地说道：
“既然协和医院治不好的病人，尽管交给我们中医院来治，送到我们医院去，我保证一周内就让病人康复。”
林三七这话一出，程领导就皱紧了眉毛，显然他并不太信任林三七夸下的海口。
郭建乔一听，心中一喜，心想这是你林三七自己找死的，那就不要怪我了。
刚好这个烫手的山芋他还不想接收的，本来就想让家属把人拉回去等死，但上级和家属不接受这个提议，现在有人接盘了，岂能错过？
“好，林三七同志，那就让我们看看你们中医到底有什么本事，转院，现在就转院！”
屠院长在旁边听了同样皱紧了眉头，觉得林三七真是有些飘了，不知天高地厚：
“小林啊，我知道你们中医院跟我们协和医院有些意气之争，但今天这位外宾的身份特殊，可不能开玩笑，万一出点事情谁都保不了你。”
就连毕兴龙和马忠礼也是哆嗦着劝道：
“林主任，就算病人不是肺癌，但现在已经陷入昏迷休克，呼吸衰竭，恐怕也撑不了多久，这样的病人我们中医院接手……”
所有人都不看好，都觉得林三七有点瞎胡闹。
林三七心想，我要的就是这种效果，你们越不看好，到时打脸就越厉害，不是越能体现他林三七医术的高明吗？
西医跟中医一样，名气很重要。
尤其是林三七要搞的肺结核课题，这是前无古人的事情，怎么样才能取得病人的信任很关键，病人信你，才能配合你，医从性好。
如果病人不信你，治了两个月没好就失去了耐心，到处骂你是骗子，你名声要不要了？
偏偏肺结核的治疗过程最短也要6个月，一般人很难接受和配合。
但如果他林三七成为首都第一名医，能治别不能治的病，这个名气打出去了，哪个病人以后敢在他面前炸刺？
所以林三七今天突然狗拿耗子多管闲事站出来要接收这个外国病人，绝对不是圣母心泛滥了，而是有着他自身利益考虑的。
程领导坐在办公桌后面，见劝不动林三七，出于惜才的目的也开口了：
“小林啊，拉米兹先生可不是你想治就能治，想转院就能转院的，你如果没有足够的理由说明我，我是不会同意的。”
这事是能给你们打赌用的？外交无小事好不好。
林三七眼珠子一转就想到了一个最好的理由，于是坚定地说道：
“领导，我们中医院有施今墨、萧龙友、韩帮绪等12位国宝级中医师，如果西医已经放弃的前提下，我们可不可以试试中医？万一有奇效呢？”
协和医院这边的人一听，都是撇撇嘴，他们是不信中医的。
程领导不一样，他听了微微点头，毕竟最顶级的保健团里面，有几个大国手的水平的确是出神入化，他也是见识过的，所以内心并不反中医。
“另外，屠院长叶副院长都知道，我们中医院有目前国内最先进的750毫安x光机，我们还有世界上最先进的整套验血仪器，同时，我们还有协和医院和数字医院最杰出的20位医生，30位护士。
就拿眼前这位郭医生来说，原来他只是协和呼吸科的小小医生，也是毕兴龙和马忠礼这批真正的专家退出手，他才上的位，他的医术水平，啧啧啧……”
郭建乔气得差点脑出血，如果打人不犯法，他现在都想打死林三七。
“林三七，你可以看不起我，但你一个中医巫师有什么资格看不起我们协和医院的水平？拉米兹先生是我们全院会诊的，你否定我们最后的诊断，你就是在否定我们整个协和医院！”
郭建乔一说，协和医院这边的工作人员看向林三七的目光就有些不善了。
一个年轻中医都敢否认协和诊断？你是想上天吗？
第314章 第一位住院病人
这年头的人太单纯，就是这么容易被挑起矛盾，尤其是两家敌对单位之间，有人振臂一呼，真有人敢上来打爆对方的狗头。
看到协和众人那一脸不愤，林三七却不以为意：
“我刚刚解释的理论是中医还是西医？你听不懂吗？听不懂是你水平太差。”
成功的路上都需要踏脚石，林三七亲眼见识过郭建乔看病时的敷衍，绝不相信这是位好医生，今天就拿他祭旗了。
林三七又看向了中间能做主的领导：
“所以程领导，现在国内最好的中医，最好的呼吸科西医医生都在我手里，我有足够的自信心接下这位尊贵的外宾，如果你们还是不信，我可以立下军令状。”
屠院长以手抚头，心想真是好言难劝该死的鬼啊，年轻人还是太冲动。