第121章
待玉屏于药材辨认渐有心得吾引其入外医之具认知之境，吾于静室置方桌罗列诸般外医之具，玉屏入内见此阵仗，眼好奇敬畏恭立待命。
吾先取铍针，针身窄利，刀柄精巧，握之称手，吾执针而言：“汝观此铍针，乃外医利器，用途至要。凡痈疽成脓，欲排脓引流，非此针莫属。其制作工艺繁复，需选上等精钢，经多道工序煅冶锤炼。先将钢料煅至赤红，反复捶打，去其杂质，使质地坚韧。再经淬火，令针刃坚利，而后精磨，至寒光闪烁，方成利器。”吾传铍针与玉屏，令其握持，问道：“汝握此针，有何感？”玉屏双手接过，细加感受，答道：“此针虽小，然觉沉稳有力。只是徒儿心中惶然，生怕拿捏不稳。”
吾笑而慰之：“初握铍针，紧张难免，日后勤加练习，自能得心应手。用铍针时，手法要稳准狠，稳者，持针之手不颤方能切口精准；准者，寻脓肿波动最显处下针此为排脓关键；狠者，非鲁莽用力乃瞬间果断切入减患者之苦。如痈疽位深更需审慎，把握进针深度勿伤周围骨血。”言毕，吾执镊钳，镊钳细长，前端尖锐开合灵便，吾展其开合道：“此镊钳看似简易，实则用途广泛。外医中可夹取伤口异物，如碎骨、木屑、沙石等。伤口若有异物残留，易致感染，难愈，此时镊钳便大显身手。此外，清洗伤口、上药时，可用镊钳夹取棉球、药捻等，操作更准。”玉屏谨持操作，初时拙涩，数次未夹起。吾旁加指导：“勿急，先调镊钳角度，使前端与物件充分接触，再轻力夹紧。”玉屏依言而行，终得夹起面露喜色。
吾又取捻子，以棉纸或丝线裹药末制成，长短粗细各异。吾对玉屏道：“此捻子为外医治疗所必需，主用插入疮口引流脓液，同时送药至疮疡深处，发挥疗效。不同病症，需用不同配方药末制捻子。如治阳证疮疡，多选用清热解毒药末；治阴证疮疡，常加温阳散寒、活血通络之品，如肉桂、干姜、没药等。”玉屏好奇问道：“师亲，制捻子时，如何把握药末与棉纸、丝线之比？”吾耐心解道：“此需据药末性质与疮口情况而定。一般而言，疮口深则捻子稍长且粗，疮口浅则可短细。制时，先将药末匀撒棉纸或丝线上，轻卷压实，确保药末附着紧密。卷毕，修整捻子两端。”吾取制捻材料令玉屏试作，玉屏专注撒药末、卷棉纸，动作虽生涩然神情专注，制毕呈与吾观。吾详审指其不足：“药末分布不均厚薄不一，用力不均，致捻子粗细不匀。下次当更细心。”玉屏虚心受教，誓加练习。
随后，吾又绍介其她外医之具，如铰刀，用于修剪伤口坏死或过长之肤；探条，可探查伤口深度方向及有无窦道；火罐，通过负压吸附皮肤，活血化瘀消肿止痛。讲解既毕，吾对玉屏道：“今日所授外医之具，仅为其一隅。日后医术精进，还会接触更多繁杂之具。这些工具，皆肩负治病救人之使命，需用心对待，熟习用法，方能于外医手术中运用自如，解患者之厄。”玉屏肃然点头，道：“徒儿定当铭记师亲教诲，刻苦钻研，不负厚望。”
待玉屏于诸般外医之具悉知其详吾引其步入经络气血学说之境，此乃外医精髓至关重要。
吾与玉屏相对而坐桌上置经络图谱，吾展图谱，指纵横线条道：“外医病症，虽显于体表，然究其根源，多与经络气血休戚相关。”玉屏微蹙眉头，眼中疑惑，问道：“师亲，经络无形，气血难见其形质，徒儿实难明其与外科病症之关联，望师亲详加训诲。”吾笑而颔首，耐心解道：“经络者，内属脏腑，外络肢节。人体有十二正经、奇经八脉，相互连接。气血于经络中正常运行，则人体康泰无疾。若因外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等，致经络阻滞，气血不畅，犹江河壅塞，水液泛滥，诸般病症遂生。”
吾于图谱比划：“以痈疽为例，若热毒之邪侵袭，蕴结经络，气血运行受阻，局部便现红肿热痛之症，此为阳证，多因气血壅滞，郁而化热。若寒邪凝滞经络，寒凝血瘀，便可能出现皮色不变、漫肿无头、不热少痛之阴证疮疡。”玉屏若有所思，少顷道：“师亲，如此说来，治疗外科病症，关键在疏通经络、调和气血？”吾欣然笑道：“正是此理。实证者，经络气血壅滞，当以泻法疏通，如针刺放血之术。选取病变部位经络穴位，以铍针点刺出血，使壅滞气血宣泄，减轻局部症状。”
吾起身取铍针，向玉屏演示针刺放血手法：“针刺放血，要找准穴位，深度适中，随即出针，使恶血流出。此术需注意出血量，不可过放，以免伤正。”玉屏专注观之，问道：“师亲，何种情况适合针刺放血？又如何判断出血量？”吾置铍针，解道：“一般而言，痈疽初起，红肿热痛明显，且患者体质壮实，可考虑针刺放血。出血量依病情和患者体质而定，病重体强者，可稍多放；病轻体弱，则宜少放。通常以血色由紫暗转鲜红为度。”吾续道：“对于虚证者，经络气血不足，当以补法为主，如艾灸之法，通过温热刺激穴位，激发经络气血运行，温通经络，补气养血。”吾又执图谱，指经络特定穴位讲解：“除针刺放血与艾灸，推拿按摩亦可调和经络气血。通过手法刺激，使经络通畅，气血调和。如治疗跌打损伤，局部瘀血肿痛，可在损伤部位周围推拿按摩，促瘀血消散，缓解疼痛。但手法需缓而适度，避免二次损伤。”玉屏恭听，道：“师亲，徒儿已对经络气血与外科病症关系，有更深领悟。然此学说深奥，日后还需勤加研习。”
季春之月和风桃夭，玉屏入斋举止局促，吾心异之乃问：“屏儿，何事扰汝？”玉屏低首细语如蚊：“师亲，屏儿近日身有殊变，心忧且惑。”吾知其或初临月事遂温言：“屏儿勿惧，且详述之。”玉屏乃言：“数日前，只觉腹内隐隐作痛，如虫轻啮腰际亦酸沉不适，初未在意，然今晨起身见有殷红之渍，仿若落英染绢心下大骇。师亲，此血与寻常之血异乎？”吾答：“月事之血，乃先天之精与后天水谷精微相融合，经冲任二脉下注胞宫满而溢之，其色黯红质地不稀不稠，此血非病血，乃生命之兆也。”玉屏若有所思：“屏儿观此血似有奇妙之感，仿若见天地间万物生长之象，春之萌蘖夏之繁茂，秋之丰硕冬之潜藏，皆蕴含其中。”吾赞：“正是！女子月事与天地阴阳万物生长节律相应，春三月天地俱生万物以荣，女子此时月事至正如大地回春。”
玉屏又问：“师亲，此月事之期可有专法？”吾答：“《备急千金要方》云：‘妇人月水来腹痛，腰脊痛不可忍，宜煮丹参酒服之。’此为调理之法，又有灸法，于关元气海等穴施灸，可温通经络调和气血。”玉屏悉心聆听一一铭记，其眼中好奇之色渐浓问：“师亲，女子月事，于医道中尚有何妙处？”吾答：“月事正常与否可察女子身体之康健，若期紊乱质改变皆为病象，医家可据此辨证论治，调补气血平衡阴阳。”玉屏面露欣喜：“师亲，今日闻此如拨云雾见青天，屏儿初惧此血今觉其为生命馈赠。”吾笑答：“然也，女子之身本就蕴含天地之妙，月事之至乃生命彰显，妳既习医当深研此道，日后亦可解她人之惑。”玉屏起身敛衽而拜：“谢师亲教诲，屏儿定当勤勉研学，不负师恩。”
玉屏于经络气血学说有所悟后，深入探究外医病症病因病机，乃其成长为良医必经之路。
吾坐于榻，玉屏恭跪对面神情专注，吾徐徐说道：“玉屏，前番已明经络气血之要，今则论及常见病因病机，此乃临证之根本。
唯有辨明病因，洞悉病机，方能准确施治。先言痈疽，汝对其可有新解？”玉屏思索有顷，对道：“师亲，徒儿以为痈疽多因热毒蕴结、气血凝滞而起，且分阳证与阴证，治法亦殊。然徒儿尚不明其具体成因之微别，望师亲详加教诲。”吾颔首而道：“阳证痈疽，初起之时，局部焮肿高硕，根盘紧束，焮热灼痛，此乃热毒炽盛、气血壅滞之象。此时，治当以清热解毒、活血化瘀为要，使热毒得清，气血通畅，则痈疽可消。若病情演进，未能及时控驭，痈疽酿脓，脓成则胀痛加剧，皮肤光亮，按之应指，此乃热盛肉腐成脓之故。当以切开排脓为务，辅以清热之药，以解其毒。”玉屏忙问道：“师亲，那阴证痈疽又有何异？”吾耐心解之：“阴证痈疽，多因人体寒邪内生，或外感寒湿之邪，凝滞气血所致。其初起时，患处漫肿无头，皮色晦黯，疼痛不甚，此乃无力托毒外出、寒凝血瘀之征。治疗之时，当以扶正托毒为法，切不可用寒凉之药，以免病情增剧。”言罢痈疽，吾又及疮疡：“玉屏，疮疡之症亦为外医常见。其病因除与外感、饮食、情志相关外，肌肤破损感染毒邪，亦是重要因素。汝对此有何见解？”玉屏蹙眉凝思，答道：“师亲，徒儿觉得疮疡似较痈疽更为多见，且种类繁杂，其治疗是否更为繁复？”吾笑道：“汝之见解甚是。疮疡有多种类型，依其病因、部位、形态等不同而分类。如疖，多因外感热毒，或暑湿之邪，蕴于肌肤所致。其特点是肿势局限，范围多在一寸左右，突起根浅，色红、灼热疼痛，易脓、易溃、易敛。治疗以清热解毒为主，初期可外用金黄膏、玉露膏等敷贴，以消散肿毒；若已成脓，可用铍针挑破排脓。”